Лечения детей с синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПУ, WPW) долгое время оставался открытым

Новый подход к лечению детей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром)
Вопрос относительно лечения пациентов (детей) с синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПУ, WPW) долгое время оставался открытым. И совсем недавно исследователи пришли к единому мнению относительно начала и методов терапии у детей. Распространенность синдрома составляет 1-3 случая на 1000 пациентов, среди которых в 65% случаев синдром остается бессимптомным. Несмотря на то, что синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта редко приводит к хронизации, случаи ухудшения состояния были зафиксированы. А значит, необходимо разработать рекомендации.
Для лечения взрослых пациентов с WPW-синдромом используется катетерная абляция, представляющая собой процедуру, в процессе которой изолируются и уничтожаются участки миокарда, в которых генерируется возбуждение, приводящее к нарушениям ритма. Вначале при помощи катетера обнаруживают участок и удаляют его при помощи лазера или разрезов. После повреждения участка миокарда начинается процесс рубцевания. Несмотря на то, что процедура безболезненна и реабилитационный период невелик, данное оперативное вмешательство не может быть назначено в 100% случаев.
Руководство рекомендует:
- при наличии возможности проводить детям электрокардиограмму с физической нагрузкой для выявления постоянного преждевременного возбуждения.
- если неинвазивные методы диагностики указывают на отсутствие преждевременного возбуждения, желательно провести трансэзофагеальное или интракардиальное электрофизиологическое исследование. Рекомендации в зависимости от результатов обследования включают: абляция или мониторинг состояния пациента.
- необходимо вести с пациентом (или его родственниками и опекунами) разговор об абляции в случае, если самый короткий RR интервал перед возбуждением составляет менее 250 мс. В противном случае абляция должна быть отложена, и пациент может просто наблюдаться у врача.
- пациентам, у которых были зафиксированы симптомы (синкопальное состояние или учащенное сердцебиение), может быть проведена абляция. Также абляция может быть назначена пациентам с синдромом ВПУ, если есть сопутствующая вентрикулярная дисфункция.
- согласно руководству Американской ассоциации кардиологов детям с асимптомной формой синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта может быть назначена терапия препаратами, предназначенными для лечения синдрома дефицита внимания.

Copyright © 2018 CardioLines. All rights reserved.