Ишемическая болезнь сердца

ИБС – это заболевания ССС, в патогенезе которых базовым звеном является недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, которая может возникать по различным причинам. Выделяют две разновидности ишемической болезни сердца:

  • острая ИБС возникает при внезапной коронарной смерти либо инфаркте миокарда, который обусловлен остро возникающей ишемией миокарда вследствие закупорки коронарных артерий либо их окклюзии тромбом.
  • хроническая ИБС проявляется сердечной недостаточностью, возникновением различных видов аритмий и приступами стенокардии.

Ишемия – это недостаточность кровоснабжения определённого органа, которая влечёт за собой ряд патологических изменений в органе и обусловлено полной либо частичной окклюзией сосудов. Ишемия не всегда является патологическим состоянием, иногда она вызвана регулированием тонуса сосудов и возникает у здорового человека. Такая «транзиторная» ишемия возникает при повышении в крови уровня катехоламинов (адреналина, норадреналина и др.), как реакция на воздействие боли, холода, при определённых гормональных нарушениях.

Опасной является продолжительная ишемия, которая приводит к функциональным и структурным изменениям в органах. Главным моментом в патогенезе является окклюзия сосуда (уменьшение просвета сосуда). Она может возникать при закупорке тромбом, сдавление извне важного сосуда опухолью, инородным телом, при выраженном атеросклерозе.

Ишемия не является специфичным явлением для сердца. Она возникает во всех органах, например: ишемия мозга, верхних и нижних конечностей, почек и т.д.

Однако наиболее чувствительными к ишемии органами является сердце и ЦНС.

Наиболее частой причиной ишемии сердечной мышцы является атеросклероз, проявляющийся в накоплении холестериновых бляшек на стенках сосудов. При повреждении коронарных сосудов, питающих сердечную мышцу, возникает ишемия миокарда, которая при определённых условиях (а точнее, продолжительности) ведёт к некрозу кардиомиоцитов и инфаркту миокарда. Чаще всего ишемическая болезнь сердца протекает с периодами обострения и ремиссии, когда пациент не отмечает никакой симптоматики.

ИБС проявляется у людей старше тридцати лет, по статистике мужчины болеют чаще женщин, 50% случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний – по причине ИБС.

Первые симптомы ишемической болезни сердца чаще субъективны. Это могут быть неприятное чувство в загрудинной области, болевые ощущения в области сердца, которые появляются при нагрузке и исчезают в покое, возможная иррадиация под лопатку либо в левую руку, одышка, потоотделение, нарушение ритма. Они могут явиться сигналом того, что необходимо проконсультироваться у кардиолога. Так как любую болезнь легче предотвратить или распознать на ранней стадии, чем лечить дорогостоящими и не всегда эффективными медикаментами. Однако сложность состоит в диагностике ИБС у лиц с так называемой безболевой ишемией миокарда.

Одной из форм ИБС является внезапная коронарная смерть, которая не отличается какой-либо выраженной симптоматикой, кроме страха смерти или неприятных ощущений в области сердца незадолго до летального исхода.

Другой, и наиболее распространённой, формой ИБС является стенокардия, которая подразделяется на стенокардию стабильную, нестабильную и Принцметалла. Независимо от причины, вызывающей болевой приступ, главным проявлением является резкая боль в области сердца с иррадиацией в плечо, шею, под лопатку. Боль может быть сжимающей, давящей, жгущей, сопровождающаяся страхом смерти, с различной частотой приступов. Боль сочетается с бледностью кожных покровов, выраженной потливостью, сердцебиением.

*******************

Оглавление рубрики Кардиология

Copyright © 2018 CardioLines. All rights reserved.