Брадикардия

Брадикардия – это состояние, когда частота сердцебиения составляет менее 55 ударов в минуту. Возникает недостаточность поступления кислорода к органам и тканям, и полноценная работа организма становится невозможной. К симптомам брадикардии относятся состояния, связанные с низким сердечным выбросом: потеря сознания, «мушки» перед глазами, быстрая утомляемость.

Причины брадикардии весьма разнообразны, однако основная кроется в поражении проводящей системы сердца. Инфаркт миокарда, инфекционное поражение, врождённые пороки сердца, старение могут приводить к необратимым рубцовым изменениям в синусовом, сино-атриальном или атриовентрикулярном узлах.

Причина номер один – синдром слабости синусового узла. При этом количество генерируемых импульсов не соответствует потребности организма в работе сердца. Данный синдром может протекать в виде трёх состояний: синусовая брадикардия (наблюдаются редкие сокращения сердца), отказ синусового узла (импульсы не поступают по причине полной неработоспособности узла), сино-атриальная блокада (образовавшиеся импульсы не выходят за пределы синусового узла).

Следующая причина – блокада сердца. Смысл состоит в том, что лишь часть импульсов возбуждения достигает места назначения – желудочков сердца (блокада неполная). При тяжёлых нарушениях ни один из импульсов не проходит атриовентрикулярный узел, и наступает полная АВ блокада, при которой желудочки и предсердия сокращаются автономно, т.е. независимо друг от друга.

В таких условиях сердце не способно прокачать необходимый объём крови. Первое, что человек начинает ощущать – головокружение, усталость, сонливость, заторможенность. Это результат гипоксии мозга вследствие гипоперфузии (сниженного кровоснабжения). Для купирования данного состояния используются кардиостимуляторы, которые сами генерируют необходимой частоты импульсы, ритмично сокращающие сердце. Сердечный ритм восстанавливается, и кровь циркулирует нормально.

При тяжёлых нарушениях проводимости симптомы характеризуются многообразием, а вышеперечисленные (потеря сознания, «мушки» перед глазами, быстрая утомляемость) соответствуют лёгкой степени дисфункции. При более серьёзных нарушениях возникают:

  • Приступы Морганьи-Адамса-Стокса, при которых человек теряет сознание и наблюдаются эпилептиформные судороги, глубокое дыхание. Это объясняется тем, что, когда неполная блокада сменяется полной, у желудочков ещё не сформирован полный автоматизм (т.е. полной активации желудочкового узла ещё не произошло). Как только к желудочкам начинают поступать импульсы, человек приходит в сознание.
  • Снижение устойчивости к нагрузкам, быстрое возникновение одышки при стабильной брадикардии.
  • Хроническая сердечная недостаточность, которая не купируется лекарственными средствами.
  • Нестабильное артериальное давление, не поддающееся стандартным гипотензивным курсам.
  • Приступы стенокардии напряжения при устойчивой брадикардии. Стенокардия знакома всем больным с ишемической болезнью сердца. Это острые приступы сердечной боли при стрессах или физических нагрузках, обусловленные спазмом коронарных артерий и транзиторной (преходящей) ишемией.
  • Брадикардия, не купируемая консервативными препаратами.

*******************

Оглавление рубрики Кардиология

Copyright © 2018 CardioLines. All rights reserved.